Volltextveröffentlichungen (12)

• Sozialgerichtsbarkeit.de

  Pflegeversicherung

• lexetius.com

  Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheim - vollstationäre Pflege - Pflegestufe - Pflegeklasse - Pflegeklassenwechsel - Vergütungsanspruch - Sachleistungsanspruch - leistungsgerechte Vergütung - Pflegesatz - Erhöhungsverlangen

• openjur.de

 
• rechtsprechung-im-internet.de

  § 4 Abs 1 SGB 11, § 43 Abs 1 SGB 11, § 43 Abs 2 SGB 11, § 82 Abs 1 SGB 11, § 84 Abs 2 S 1 SGB 11
  Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheim - vollstationäre Pflege - Pflegestufe - Pflegeklasse - Pflegeklassenwechsel - Vergütungsanspruch - Sachleistungsanspruch - leistungsgerechte Vergütung - Pflegesatz - Erhöhungsverlangen

• JLaw (App) | www.prinz.law
• Wolters Kluwer

  Anspruch eines Versicherten gegen die Pflegekasse auf Übernahme der Kosten der vollstationären Pflege; Zuordnung eines Versicherten zu einer höheren Pflegeklasse bei unveränderter Pflegestufe

• rewis.io

  Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheim - vollstationäre Pflege - Pflegestufe - Pflegeklasse - Pflegeklassenwechsel - Vergütungsanspruch - Sachleistungsanspruch - leistungsgerechte Vergütung - Pflegesatz - Erhöhungsverlangen

• ra.de
• rechtsportal.de(Abodienst, kostenloses Probeabo)
• rechtsportal.de
• datenbank.nwb.de

  Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheim - vollstationäre Pflege - Pflegestufe - Pflegeklasse - Pflegeklassenwechsel - Vergütungsanspruch - Sachleistungsanspruch - leistungsgerechte Vergütung - Pflegesatz - Erhöhungsverlangen

• juris(Abodienst) (Volltext/Leitsatz)

Kurzfassungen/Presse (2)

• Bundessozialgericht (Terminbericht)

  Gesetzliche Krankenversicherung; soziale Pflegeversicherung

• rechtsportal.de (Leitsatz)

  SGB XI § 43 ; SGB XI § 84 ; SGB XI § 87a
  Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheim - vollstationäre Pflege - Pflegestufe - Pflegeklasse - Pflegeklassenwechsel - Vergütungsanspruch - Sachleistungsanspruch - leistungsgerechte Vergütung - Pflegesatz - Erhöhungsverlangen

Verfahrensgang

• SG Duisburg, 18.03.2008 - S 15 P 167/06
• LSG Nordrhein-Westfalen, 30.11.2011 - L 10 P 105/10
• BSG, 16.05.2013 - B 3 P 1/12 R

Wird zitiert von ... (3)Neu Zitiert selbst (2)

• BSG, 07.10.2010 - B 3 P 4/09 R

  Soziale Pflegeversicherung - Pflegeheimträger - Pflegekasse - Zahlung eines …

  Auszug aus BSG, 16.05.2013 - B 3 P 1/12 R

  Die Zuordnung eines Versicherten zu einer höheren Pflegeklasse bei unveränderter Pflegestufe erhöht daher nicht den Vergütungsanspruch des Heimträgers gegen die Pflegekasse, sondern lediglich den vom Versicherten bzw dem Sozialhilfeträger zu tragenden Anteil an den Pflegekosten (Abgrenzung zu BSG vom 7.10.2010 - B 3 P 4/09 R = BSGE 107, 37 = SozR 4-3300 § 87a Nr. 1).

  Insoweit ist auch die Entscheidung des erkennenden Senats vom 7.10.2010 (B 3 P 4/09 R - BSGE 107, 37 = SozR 4-3300 § 87a Nr. 1) klarzustellen, die sich am Rande auch mit dem - dort nicht relevanten - Verfahrensweg nach § 84 Abs. 2 S 3 2. Halbs SGB XI beschäftigt hat (…aaO, RdNr 18) .

• BSG, 01.09.2005 - B 3 P 4/04 R

  Anspruch des Heimträgers auf Zahlung des Pflegesatzes einer höheren Pflegestufe …

  Auszug aus BSG, 16.05.2013 - B 3 P 1/12 R

  Insofern ist die Formulierung des § 87a Abs. 3 S 1 SGB XI, wonach "die dem pflegebedürftigen Heimbewohner nach den §§ 41 bis 43 SGB XI zustehenden Leistungsbeträge von seiner Pflegekasse mit befreiender Wirkung unmittelbar an das Pflegeheim zu zahlen" sind, missverständlich (BSGE 95, 102 RdNr 18 = SozR 4-3300 § 43 Nr. 1 RdNr 23) .

• BSG, 03.02.2022 - B 5 R 33/21 R

  Anspruch auf Witwerrente unter Anwendung des bis Ende 1985 geltenden …

  Dabei handelte es sich um Sachleistungen (…vgl dazu, dass bei stationärer Pflege gegenüber den Versicherten in der sozialen Pflegeversicherung eine Sachleistungspflicht hinsichtlich der pflegebedingten Aufwendungen besteht, die von den Pflegeeinrichtungen erfüllt wird, zB BSG Urteil vom 1.9.2005 - B 3 P 4/04 R - BSGE 95, 102 RdNr 18 = SozR 4-3300 § 43 Nr. 1 RdNr 23; BSG Urteil vom 16.5.2013 - B 3 P 1/12 R - BSGE 113, 250 = SozR 4-3300 § 84 Nr. 3, RdNr 9) .
• LSG Hamburg, 27.04.2016 - L 1 P 5/12
  Systematisch sieht § 87a Abs. 2 SGB XI als Folge eines trotz Aufforderung unterbliebenen Antrags auch nicht etwa eine andere Einstufung der Pflegestufe vor, sondern vermittelt dem Heimträger einen davon losgelösten vorläufigen Zahlungsanspruch, der im Weg der Zahlungsklage durchzusetzen ist (…vgl. BSG, a.a.O., Rn. 13; vgl. auch BSG, Urt. v. 16.05.2013 - B 3 P 1/12 R, Rn. 10f).

  Wie sich aus der Rechtsprechung des BSG ergibt, hat ein Heimträger zwei Möglichkeiten, einer aus seiner Sicht ungenügenden Bezahlung seiner Pflegeleistung zu begegnen (BSG, Urt. v. 16.05.2013 - B 3 P 1/12 R, Rn. 10ff).

• LSG Sachsen, 13.07.2022 - L 1 KR 228/18
  Vielmehr kann er nur den Versicherten auffordern, dass dieser einen entsprechenden Antrag bei der Pflegekasse stellt (§ 87a Abs. 2 SGB XI - dazu BSG, Urteil vom 16.05.2013 - B 3 P 1/12 R - juris Rn. 10 ff.).